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谈医论症 | 季节交替 气温骤跌 警惕消化性溃疡“趁冷打劫”

网络 2020-02-19

天气渐冷,各大医院消化性溃疡患者也明显增多。消化性溃疡的发病具有一定的季节性,无论初发或复发,都是以气温多变时最易发病。因此在季节交替时,尤应注意防寒保暖、顾护脾胃,以免诱发消化性溃疡病。天气渐冷,各大医院消化性溃疡患者也明显增多。消化性溃疡的发病具有一定的季节性,无论初发或复发,都是以气温多变时最易发病。因此在季节交替时,尤应注意防寒保暖、顾护脾胃,以免诱发消化性溃疡病。

刘先生是一家旅游公司的老司机。由于工作的原因,他经常奔忙在路上,饥一顿饱一顿的。不久前,刘先生蹲厕后发现自己的大便呈黑色,感觉双脚发软,一下子跌坐在卫生间了。被紧急送医后,初诊为消化道出血。等刘先生病情稳定后,医生又为他做了胃镜,胃镜下清楚地看到,刘先生的胃窦部有多个溃疡,可见引起消化道出血的“罪魁祸首”正是溃疡。

为何消化性溃疡易在寒冷季高发

胃窦部溃疡属于消化性溃疡的一种。消化性溃疡主要是指发生在胃与十二指肠的溃疡,是一种易反复发作的慢性疾病。大致来说,10个人中会有一人在其一生中被消化性溃疡光顾。

一般来说,消化性溃疡一年四季均可发病,但以秋冬、冬春交替时、气候波动性变化较大时最为多见。刘海林教授说,这主要是三方面原因造成的:

1.气温下降,会引起人体植物神经兴奋性高、功能紊乱,抵抗力有所下降。同时,人体的血管收缩后,相应的胃黏膜血管也会随之收缩,血流量减少,黏膜受到的保护就有所减弱,就容易引起各类胃病发作。

2.换季时节的气温突变,易促进胃酸分泌,使胃肠道发生痉挛性收缩,降低其抵抗力和适应性,因而诱发消化性溃疡。

3.由于天气寒凉,不少人喜欢吃辛辣食物或热食来驱寒,例如火锅,这也会增加对胃部黏膜的刺激,最终引起胃出血。加上过劳或精神紧张等因素,使原有的溃疡挛缩而造成幽门梗阻和溃疡面穿孔、出血,这在临床上也很常见。

溃疡引发的消化道出血很常见

除了消化道溃疡容易高发外,因溃疡引发的消化道出血也很常见。患者通常发病急、出血量大,可伴有失血性休克,有时甚至危及生命。

寒冷诱发消化道出血的明确机制现在还不十分清楚,但刘海林教授分析说,可能是由于寒冷使人体处于一种“应激状态”,体内多种激素分泌失衡,同时外界寒冷刺激促使血管收缩、加速血液循环从而升高血管内压力,增加血管破裂的风险。

此外,寒冷季节还易发生呼吸道感染,表现为咳嗽、咳痰,从而加剧胸腹腔压力,增高血管压力,诱发消化道出血;也可与细菌及毒素所致损伤有关,如作为消化性溃疡重要病因的“幽门螺旋杆菌”,其活动在寒冷季节增强,使消化性溃疡多发,同样容易诱发溃疡出血。

消化性溃疡常表现为上腹节律性疼痛

消化性溃疡中,老年人最易患上胃溃疡,而年轻人以十二指肠溃疡居多。

消化性溃疡病的常见临床表现包括中上腹疼痛、烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐等,食欲多保持正常,但偶可因食后疼痛发作而惧食,以致体重减轻、失眠等。

“疼痛是消化性溃疡患者的主要症状,且多以上腹部节律性、周期性疼痛为主要特征。”刘海林教授说,消化性溃疡病的疼痛其实很有特点,可以帮助患者鉴别:

1.长期性。由于溃疡发生后可自行愈合,但每于愈合后又好复发,故常有上腹疼痛长期反复发作的特点,病史平均6~7年,有的可长达一二十年,甚至更长。

2.周期性及节律性。上腹疼痛呈反复周期性发作,可持续几天、几周或更长。十二指肠溃疡的疼痛规律性更为明显,常发生在餐后2~4小时,表现为饥饿痛,下餐进食或服抑酸药物后缓解;部分十二指肠溃疡患者,由于夜间的胃酸较高,尤其在睡前曾进餐,可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生,经1~2小时后逐渐缓解。

老年人的消化性溃疡通常不明显

有些人患有消化性溃疡,却缺乏上腹部节律性疼痛症状,临床上把它称为无痛性消化性溃疡。患者中,90%以上是老年人。

为何老年人消化性溃疡常常不“报警”呢?

老年人对疼痛的敏感性差;有些老年人平时经常服用解热镇痛药或糖皮质激素类药,这些药能对疼痛具有抑制作用,因此患者若患有消化性溃疡不易感到疼痛;老年人胃肠道平滑肌张力降低,发生溃疡后不易引起胃肠痉挛,因而出现疼痛的概率较低;老年人胃酸分泌功能减低,对溃疡面的刺激较轻;老年人患消化性溃疡时合并有慢性支气管炎、肺气肿等疾病,由于咳嗽、咯痰、胸闷、气短等症状相对较重,溃疡造成的疼痛症状反而被掩盖。

无痛性消化性溃疡并不是绝无任何症状,比如出现上腹部隐痛、泛酸、烧心、嗳气、腹胀、恶心等症状,或有无法解释的进行性贫血、食欲减退、体重减轻、疲乏无力等,因此有上述表现的老年人,应警惕无痛性消化性溃疡发生的可能。

消化性溃疡三分靠治 七分靠养

消化性溃疡也是三分靠治,七分靠养。要有效防控消化性溃疡以及复发,膳食疗养必不可少。

三餐必须定时吃,特别是早餐,不吃早餐容易造成胃黏膜受损。要少吃过酸或易产酸的食物,在溃疡的急性期或胃酸过多者不宜喝牛奶。

要保证充足的睡眠,力求身心愉快平静,避免精神不畅影响消化功能,进而影响胆汁的排泄,从而诱发溃疡病的发生。

长期服用非甾体抗炎药也要当心:

一些慢性病(如风湿性疾病、心脑血管疾病等),需要长期服用非甾体抗炎药物。但这类药物对胃肠道有副作用,最具代表的就是阿司匹林。目前,长期服用这类药物已经成为消化性溃疡发病的第二大病因,值得引起关注。

作者:赵昕 指导专家:刘海林 上海九院消化内科

原文刊于《自我保健》



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