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冲动是魔鬼!近年关,与人吵架被割颈,差一点就……

网络 2020-02-21

“快、快、快”,一阵急匆匆的脚步声,浙大二院滨江院区急诊抢救室推来了一名

几天前,42岁的王先生在老家与村民起了冲突,被人用利器扎伤了颈部,一下子,

送到当地医院时,王先生已经由于失血过多出现了休克,CT检查提示

红色箭头可见巨大颈外动脉破裂致 巨大假性动脉瘤

黑色箭头示 气管明显移位

入院后,浙大二院急诊科医生立即予以抢救治疗,彼时,患者瞳孔固定,神经体征无法评估。 浙大二院血管外科主任陈兵查看复查的CT影像后发现,患者颈部假性动脉瘤较之前显著增大,气管明显移位,必须马上进行手术, 且患者 血

充分评估与准备后,王先生被送入浙大二院配备最先进的 杂交手术室。在麻醉医师的麻醉实施与全程监护下,手术紧张有序地进行着。股动脉穿刺、超选颈动脉、颈动脉造影,整个过程仅用时1分钟,术中造影发现,患者颈外动脉横断,断端距颈外动脉开口不足1cm,高压的动脉血流部分通过破裂的颈静脉回流。

介入手术

明确患者病变情况后,陈兵主任和高志伟主任先行甲状腺上动脉栓塞,快速植入 颈动脉腹膜支架。再次造影后,已无造影剂外渗,颈动脉破口被严密覆盖。

再次造影,已无造影剂外渗

开放手术

紧接着,血管外科团队对患者实施开放手术,修补患者“残破”的颈部。

切开隆起的颈部皮肤, 颈部解剖结构已“一团乱麻”,陈兵主任与高志伟主任细致分离,小心打开假性动脉瘤瘤体,红色的血液因高压瞬间喷涌而出。一边快速输血、维持患者血压,一边分离、暴露颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉近端残端、甲状腺上动脉、颈内静脉、迷走神经等一系列复杂的解剖结构。

更惨不忍睹的是,沿着利器刺伤方向发现,患者腮腺被纵行劈开,下颌骨骨折、骨片脱离,面动静脉、面神经、舌动脉、颞浅动脉、上颌动脉均损伤断裂,断端挛缩入颅底和咽后壁。面对这“一团乱麻”、“破如棉絮”的颈部,陈兵主任严谨、周密地一一结扎止血,术中,口腔外科刘雁鸣主任细致处理腮腺损伤,耳鼻喉科医生也在一旁观察评估患者耳道损伤情况。

经过6个小时的奋战,王先生颈部出血终于止住,暂时脱离了生命危险!术中,

可怕、致命的颈部伤

王先生是不幸的,被刺伤颈部着实凶险;但他又是幸运的,如果被刺伤的位置再偏一点,可能会当场丧命,如果有一个环节处理不及时、不得当,最后也可能无力回天。

临近年关,马上是举家团圆之时,希望大家都能平平安安的,和和气气、乐乐呵呵地过个好年!

陈兵

浙大二院血管外科主任,医学博士,博士后,主任医师,副教授,硕士研究生导师。擅长血管外科各种介入、开放手术,对主动脉夹层、主动脉瘤、大动脉炎、颈动脉/椎动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、肾动脉狭窄、锁骨下动脉闭塞/狭窄、糖尿病周围血管病变、周围动脉瘤、肠系膜血管病变的诊治具有丰富临床经验。在血管外科基础研究和临床应用研究方面具有创新性,拥有国家发明专利2项。

门诊时间:周二上午(解放路院区)、周四下午(滨江院区)

浙大二院血管外科门诊时间

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文 | 浙大二院血管外科 燕超

图 | 浙大二院 血管外科、部分源于网络

编辑监制 | 浙大二院 宣传中心



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